Corrección de la miopía: descripción y diagnóstico de la miopía

Qué es la miopía

La miopía es una enfermedad hereditaria en la mayoría de los casos. Esta consiste en ver borrosos los objetos lejanos, por el contrario, los cercanos se ven claramente. En un ojo sano los rayos de luz se centran perfectamente en la superficie de la retina. Sin embargo, un ojo miope, tiene el ojo ocular un poco más grande del habitual, lo que ocasiona que los rayos de luz se enfoquen delante de la retina, en vez de la superficie de esta. La corrección de la miopía es el tratamiento adecuado para esta enfermedad.

La miopía puede ser el resultado de una córnea que está demasiado curveada, o una combinación de ambas. Actualmente no se sabe por qué en algunas personas suele ser más grande el globo ocular. En algunos casos el globo ocular puede seguir aumentando su tamaño hasta desarrollar una miopía más alta. Existe otro tipo de miopía, llamada degenerativa o maligna, esta es ocasionada por un veloz crecimiento del globo ocular y se desarrolla normalmente durante la infancia. Las personas con esta condición tienen un mayor riesgo de desprendimiento de retina o desarrollo de glaucoma.

Qué es la miopía alta

Convencionalmente, se considera que un ojo tiene una miopía alta si requiere -6.0 dioptrías o más de corrección de la lente. Las dioptrías indican la fuerza de la lente. La alta miopía aumenta el riesgo de desprendimiento de retina. La retina es el tejido en la parte posterior del ojo da la señal al cerebro en respuesta a la luz. Cuando se separa, se aleja del tejido subyacente llamado coroides. La sangre de la coroides suministra oxígeno y nutrientes a la retina.

La miopía alta también puede aumentar el riesgo de cataratas y glaucoma. La catarata es la opacidad de la lente del ojo. El glaucoma es un grupo de enfermedades que dañan el nervio óptico, que transporta señales desde la retina hasta el cerebro. Cada una de estas condiciones puede causar pérdida de visión si no se realiza la corrección de la miopía.

Qué es la miopía patológica

También llamada miopía degenerativa o maligna, ocurre a veces en los ojos con miopía alta cuando el alargamiento excesivo del ojo causa cambios en la retina, la coroides, el vítreo, la esclerótica y el nervio óptico. El vítreo es la sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo. La esclerótica es la parte blanca externa del ojo.

Los síntomas de la miopía patológica suelen aparecer por primera vez en la infancia y suelen empeorar durante la adolescencia y la edad adulta. La corrección de la miopía no puede retardar o detener la elongación del ojo. Sin embargo, usualmente pueden tratarse complicaciones como desprendimiento de retina, edema macular (acumulación de líquido en la parte central de la retina), neovascularización coroidea (crecimiento anormal de vasos sanguíneos) y glaucoma.

Qué tan común es la miopía

Una investigación reciente informa que la prevalencia de la miopía varía según la etnia. Los asiáticos orientales muestran la prevalencia más alta, alcanzando el 69% a los 15 años de edad. Las personas en África tuvieron la prevalencia más baja, con un 5.5% a los 15 años de edad. Los niños de entornos urbanos tienen más del doble de probabilidades de ser miopes que los de entornos rurales.

Causas de la miopía

El ojo tiene dos partes que enfocan las imágenes:

• La córnea es la superficie frontal clara y en forma de cúpula de su ojo
• La lente es una estructura clara, pequeña y elíptica

En un ojo de forma normal, cada uno de estos elementos de enfoque tiene una curvatura perfectamente lisa, como la superficie de una canica. Una córnea y una lente con dicha curvatura doblan (refractan) toda la luz entrante. Esto para obtener una imagen enfocada directamente en la retina, en la parte posterior del ojo.

Error refractivo

Si la córnea o lente no está curvada de manera uniforme y suave, los rayos de luz no se refractan adecuadamente. A esto se le conoce como error de refracción.

La miopía generalmente ocurre cuando el globo ocular es más largo de lo normal o la córnea está demasiado curvada. En lugar de enfocarse precisamente en su retina, la luz se enfoca frente a la retina, lo que resulta en una apariencia borrosa para objetos distantes. La corrección de la miopía soluciona este problema de refracción. Otros errores refractivos incluyen:

Hipermetropía: esto ocurre cuando el globo ocular es más corto de lo normal o la córnea está muy poco curvada. El efecto es el opuesto de la miopía. En los adultos, tanto los objetos cercanos como los distantes están borrosos.

Astigmatismo: ocurre cuando la córnea o lente se curva más abruptamente en una dirección que en otra. El astigmatismo no corregido desdibuja la visión.

Síntomas de miopía

Los síntomas de la miopía pueden incluir:

• Visión borrosa al mirar objetos distantes
• Necesidad de entrecerrar los ojos o cerrar los párpados parcialmente para ver claramente
• Dolores de cabeza causados por la fatiga visual
• Dificultad para ver al conducir un vehículo, especialmente de noche (miopía nocturna)

La miopía a menudo se detecta por primera vez durante la infancia y comúnmente se diagnostica entre los primeros años escolares hasta los adolescentes. Un niño con miopía puede:

• Persistir entrecerrar los ojos
• Necesitar sentarte más cerca de la televisión, la pantalla de cine o el frente del aula
• Desconocer objetos distantes
• Parpadear excesivamente
• Frotar sus ojos frecuentemente

Diagnóstico de la miopía

La miopía se diagnostica mediante un examen ocular básico, que incluye una evaluación de refracción y un examen de salud ocular. Una evaluación de refracción determina si existen problemas de visión como miopía o hipermetropía, astigmatismo o presbicia. El médico puede usar varios instrumentos y diferentes lentes para evaluar su distancia y visión de cerca.

Es probable que el oftalmólogo ponga gotas en sus ojos para dilatar las pupilas. Esto para realizar el examen de salud ocular. Esto puede hacer que los ojos sean más sensibles a la luz por algunas horas después del examen. La dilatación le permite al médico obtener vistas más amplias dentro de los ojos y evaluar la mejor opción de corrección de la miopía.

Tratamiento y corrección de la miopía

La forma más común de tratar la miopía es con anteojos correctivos o lentes de contacto. Estos vuelven a enfocar la luz sobre la retina. Las lentes de contacto pueden causar complicaciones (por ejemplo, ojo seco, distorsión corneal, reacción inmunológica, infección). Sin embargo pueden ser ventajosas para actividades donde los lentes no son prácticos (por ejemplo, ciertos deportes). Un profesional del cuidado de los ojos puede identificar rápidamente las lentes que mejor corrigen la visión del paciente con un dispositivo llamado foróptero. En los niños más pequeños, una técnica llamada retinoscopia ayuda al oculista a determinar la corrección de la miopía requerida. Los resultados están escritos como una receta.

Cirugía refractiva

La cirugía refractiva es una opción una vez que el error óptico del ojo se ha estabilizado, generalmente a principios de los años 20. Los tipos más comunes de cirugía refractiva son la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) y la queratectomía fotorrefractiva (PRK). Ambos cambian la forma de la córnea para enfocar mejor la luz en la retina y son opciones viables para la corrección de la miopía.

La LASIK remueve el tejido de la capa interna de la córnea. Para hacer esto, se corta una sección delgada de la superficie de la córnea externa y se dobla hacia atrás para exponer la córnea interna. Un láser extrae una cantidad precisa de tejido para remodelar la córnea. Después el colgajo se coloca nuevamente en posición para sanar. La corrección posible con LASIK está limitada por la cantidad de tejido corneal que se puede extraer de manera segura.

La PRK también elimina una capa de tejido corneal, pero lo hace sin crear un colgajo de superficie. En su lugar, las células de la superficie de la córnea se eliminan antes del procedimiento con láser. Por esta razón, la PRK requiere un tiempo de curación más largo. Esto porque las células de la superficie tienen que volver a crecer para cubrir la superficie de la córnea. Al igual que con la cirugía LASIK, la PRK se limita a la cantidad de tejido que se puede extraer de forma segura.

Estilo de vida para tratar la miopía

La miopía no es evitable. Sin embargo, algunos estudios sugieren que es posible ralentizar su progresión. Se puede ayudar a proteger los ojos y la visión siguiendo estos consejos:

Revisión ocular: hacerse una revisión regularmente incluso si la visión es buena.

Controlar las condiciones crónicas de salud: algunas condiciones, como la diabetes y la presión arterial alta, pueden afectar la visión si no se recibe el tratamiento adecuado.

Proteger los ojos del sol: usar lentes de sol que bloqueen la radiación ultravioleta (UV).

Prevenir lesiones oculares: usar gafas protectoras al practicar deportes, cortar el césped, pintar o usar productos con gases tóxicos.

Dieta saludable: tratar de comer muchas verduras de hoja verde, otras verduras y frutas. Estudios demuestran que los ojos se benefician si también incluye en su dieta pescados ricos en ácidos grasos omega 3, como el atún y el salmón.

No fumar: fumar también puede afectar negativamente la salud ocular.

Usar las lentes correctivas correctas: los lentes correctos optimizan la visión. Tener exámenes regulares asegurará que su receta sea correcta. Existe evidencia de que llevar una receta demasiado débil (corrección insuficiente) puede aumentar el desarrollo de la miopía.

Usa buena iluminación: sube o agrega luz para una mejor visión.

Reducir la fatiga visual: alejarse de la computadora o pausar la lectura, cada 20 minutos, durante 20 segundos.

Es importante consultar al médico inmediatamente si se experimenta alguno de estos síntomas:

• Pérdida repentina de la visión en un ojo con o sin dolor
• Visión brumosa o borrosa repentina
• Visión doble
• Ver destellos de luz, puntos negros o halos alrededor de las luces

Esto puede representar una condición médica o ocular grave.

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Fuentes de consulta:

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MyEyes. (2017). Who Develops Myopia (Nearsightedness)?. 30 de noviembre de 2018, de Novartis Sitio web: https://www.myeyes.com/conditions/myopia-and-you/

Gretchyn Bailey. (2018). Myopia (Nearsightedness): Causes and Treatment. 30 de noviembre de 2018, de All About Vision Sitio web: https://www.allaboutvision.com/conditions/myopia.htm